{"id":1846,"date":"2026-03-12T12:11:56","date_gmt":"2026-03-12T11:11:56","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/?p=1846"},"modified":"2026-03-12T12:11:56","modified_gmt":"2026-03-12T11:11:56","slug":"schlichtungsstelle-private-krankenversicherung-jede-dritte-beschwerde-erfolgreich","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/2026\/03\/12\/schlichtungsstelle-private-krankenversicherung-jede-dritte-beschwerde-erfolgreich\/","title":{"rendered":"Schlichtungsstelle Private Krankenversicherung: Jede dritte Beschwerde erfolgreich"},"content":{"rendered":"<p>Die Zahl der Antr\u00e4ge beim PKV\u2011Ombudsmann ist 2025 deutlich gestiegen. Insgesamt gingen rund 9.800 Verfahren ein \u2013 2.864 mehr als im Vorjahr. Die Dynamik zeigt, dass Konflikte zwischen Versicherten und privaten Krankenversicherern weiterhin ein relevantes Feld f\u00fcr au\u00dfergerichtliche Streitbeilegung bleiben.<\/p>\n<p>Von den 7.944 zul\u00e4ssigen Antr\u00e4gen entfielen:<\/p>\n<ul>\n<li>64 Prozent auf die Krankheitskostenvollversicherung,<\/li>\n<li>23 Prozent auf Zusatzversicherungen (Krankentagegeld, Krankenhauszusatz, Auslandsreise\u2011 und Zahnzusatzversicherung),<\/li>\n<li>13 Prozent auf die private Pflegepflichtversicherung.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Damit best\u00e4tigt sich die bekannte Schwerpunktlage: Die meisten Konflikte entstehen dort, wo Leistungsumfang und medizinische Bewertung eng miteinander verwoben sind.<\/p>\n<p>Zwei Themen dominierten erneut:<\/p>\n<ul>\n<li>medizinische Notwendigkeit einzelner Behandlungsschritte oder ganzer Therapien,<\/li>\n<li>Geb\u00fchrenfragen, insbesondere die Anerkennung \u00e4rztlicher und zahn\u00e4rztlicher Honorare.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gerade die Abgrenzung zwischen medizinisch m\u00f6glich und medizinisch notwendig bleibt ein klassischer Streitpunkt \u2013 und ein Feld, in dem fachliche Bewertungen, Erwartungshaltungen und Vertragsauslegung regelm\u00e4\u00dfig kollidieren.<\/p>\n<p>In 1.797 F\u00e4llen, etwa 33 Prozent, konnte eine vollst\u00e4ndige Einigung erzielt werden, in 253 F\u00e4llen eine Teileinigung. 564 Verfahren wurden auf Wunsch der Versicherten eingestellt.<\/p>\n<p><em>Quelle: PKV-Ombudsmann, Jahresbericht 2025<\/em><\/p>\n<p>Foto: shutterstock.com \/ janews<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Zahl der Antr\u00e4ge beim PKV\u2011Ombudsmann ist 2025 deutlich gestiegen. Insgesamt gingen rund 9.800 Verfahren ein \u2013 2.864 mehr als im Vorjahr. Die Dynamik zeigt, dass Konflikte zwischen Versicherten und privaten Krankenversicherern weiterhin ein relevantes Feld f\u00fcr au\u00dfergerichtliche Streitbeilegung bleiben. Von den 7.944 zul\u00e4ssigen Antr\u00e4gen entfielen: 64 Prozent auf die Krankheitskostenvollversicherung, 23 Prozent auf Zusatzversicherungen (Krankentagegeld, Krankenhauszusatz, Auslandsreise\u2011 und Zahnzusatzversicherung), 13 Prozent auf die private Pflegepflichtversicherung. Damit best\u00e4tigt sich die bekannte Schwerpunktlage: Die meisten Konflikte entstehen dort, wo Leistungsumfang und medizinische Bewertung eng miteinander verwoben sind. Zwei Themen dominierten erneut: medizinische Notwendigkeit einzelner Behandlungsschritte oder ganzer Therapien, Geb\u00fchrenfragen, insbesondere die Anerkennung \u00e4rztlicher und zahn\u00e4rztlicher Honorare. Gerade die Abgrenzung zwischen medizinisch m\u00f6glich und medizinisch notwendig bleibt ein klassischer Streitpunkt \u2013 und ein Feld, in dem fachliche Bewertungen, Erwartungshaltungen und Vertragsauslegung regelm\u00e4\u00dfig kollidieren. In 1.797 F\u00e4llen, etwa 33 Prozent, konnte eine vollst\u00e4ndige Einigung erzielt werden, in 253 F\u00e4llen eine Teileinigung. 564 Verfahren wurden auf Wunsch der Versicherten eingestellt. Quelle: PKV-Ombudsmann, Jahresbericht 2025 Foto: shutterstock.com \/ janews<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":1850,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[607],"tags":[221,619,309],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1846"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1846"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1846\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1851,"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1846\/revisions\/1851"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1850"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1846"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1846"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.otto-schmidt.de\/zkm-report\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1846"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}